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異常病灶務必定期追蹤 45歲女發現早期肺癌

柏忕健康管理中心主任 韋朝榮醫師

 

45歲姜小姐,去年到柏忕健康管理中心為自己安排一套較完整的高階影像健檢要來當作送自己的生日禮物,健檢報告出爐未發現有重大的暗藏健康危機,這樣的結果對平日生活就很自律的姜小姐來說算是給自己一張漂亮的健康成績單。

 

不過,在這次檢查中,透過肺部低劑量電腦斷層掃描(LDCT)發現一顆邊緣較模糊的毛玻璃病灶,因尺寸還小,為她解說報告的醫師建議她往後每一年務必安排定期追蹤。今年,她又回到柏忕健康管理中心安排肺部定期追蹤,該異常病灶尺寸雖無明顯變大,但形狀卻出現明顯變化,有著明顯不完整的邊緣界線。雖其尺寸大小無太大差異,原則上仍可持續追蹤觀察即可,但姜小姐得知後還是想一探究竟,便協助轉向臨床專科醫師進一步切片檢查,發現該病灶為惡性腫瘤,證實罹患早期肺腺癌。也慶幸發現的及早,姜小姐的後續治療只須接受手術切除,不需經歷化療的不適。

 

柏忕健康管理中心主任韋朝榮醫師說明由於LDCT的偵測敏感度高,檢查可能會發生偽陽性的機率,若發現有尺寸不大的可疑異常病灶,為了必免不必要的焦慮恐慌,醫師會建議後續定期追縱並結合經驗豐富的專業醫師判讀。一般來說,小於0.5公分的結節,一般建議追蹤觀察;0.5到1公分的結節,可考慮處理或持續追蹤觀察;1公分以上結節,就會建議進一步切片檢查或依照病理檢驗結果評估是否安排手術治療。

 

根據近期國健署公布最新國人癌症登記報告,肺癌的發生率首度超越大腸癌成為發生率第一的癌症;而死亡率排行已連續十幾年位居第一。由於肺癌發生初期病人往往沒有症狀,除非腫瘤長在特別位置或有一定以上大小才可能較有明顯的異常症狀(例如:腫瘤發生位置靠近大支氣管或腫瘤侵犯到鄰近神經,就會發生久咳不癒);外加過往對於肺部檢查大多認定只要做X光攝影即可,但倘若肺部癌細胞尺寸小於2公分或是生長位置剛好被骨骼、心臟或肝臟遮蔽,此時就會造成檢查盲點,導致即便是做了檢查也可能肺癌在發展初期不被發現。

 

目前國際上已證實使用低劑量肺部電腦斷層(LDCT)做為早期肺癌篩檢的工具,不僅檢查速度快、解析度高、輻射劑量低,還可檢查出小於1公分的結節;並將各層次切面掃描組成三度空間的立體影像,讓整個肺部影像看得一清二楚。

韋朝榮醫師提醒民眾面對肺癌最好的方法就是主動安排健康檢查,遵從醫師建議,才能有效降低肺癌的致命威脅。

 

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